Problem - Cywilizacyjna tendencja od 70 lat

Deprecjacja finansowa tych zawodów (wręcz pauperyzacja), a jednocześnie coraz silniejsza presja etyczna i prawna.
Sugestia: problem wypalenia zawodowego: utrata motywacji do pracy i destrukcja roli zawodowej.
Problem dysfunkcjonalności w medycznych służbach. W instytucjach medycznych warunkuje niesprawiedliwy podział środków i usług medycznych, usuwa profilaktykę, buduje nieufność do medycyny i lekarzy.
 nie zaspokaja koniecznych potrzeb medycznych,
 ostatecznie: narusza dobra najcenniejsze społecznie: zdrowie i życie.
Dysfunkcjonalność systemu służby zdrowia.
Celowe zmiany reformy służby zdrowia w Polsce nie wynikały z racjonalności działań podmiotów wdrażających reformę, lecz z gry interesów tak ekonomicznych, jak i politycznych.
Konsekwencje:
1.      spontaniczność działań: przeforsować zmiany, zablokować zmiany:
2.      woluntaryzm polityczny: priorytet polityczny jest wykładnią słuszności.
Błędy:
1.      brak znajomości potrzeb zdrowotnych,
2.      niespełnienie podstawowego wymogu kompetencyjnego przez kasy chorych;
3.      pozorne priorytety polityki zdrowotnej - a właściwie jej brak (brak profilaktyki)
Brak kwalifikacji dyrektorów oddziałów (13 na 16 nie spełniało wymogów: np. 1 z wyższym wykształceniem w zakresie rybactwa morskiego,1 z średnim technicznym)
Wielkopolska Kasa Chorych - 13 z 14 z-ców nie spełniało wymogów, 20, czyli wszyscy, na kierowniczych stanowiskach.
Podkarpacka Kasa Chorych - 21 z 49 osób odpowiedzialnych za współpracą ze świadczeniodawcą nie posiadało zakresu obowiązków (np. 1 wykształcenie zawodowe 2 średnie, 11 rolnicze)
Złe gospodarowanie środkami, marnotrawstwo i nielegalność
1.           Nieuzasadniony wzrost zatrudnienia - średnio o 25% w skali roku
2.           Nieuzasadnione wynagrodzenia w postaci premii i nagród (razem - 27 min.):
np. Małopolska KCh - od 5,8 do 15,6 tys. za przyjęcie przez radę np. sprawozdania z działalności Zarządu. Dyrektor - 35,9 tys. wszystkich premii w okresie kontrolnym; z-ca- 30,8 tys.
3.     Nieuzasadnione dodatki np. za nieużywanie tytoniu od 100 do 150 zł bez możliwości sprawdzenia (koszt od 280 tys. za 99 w Śląskiej KCh do 380 tys. za I półrocze 2000); comiesięczny zakup kart telefonicznych - 14 tys. w Opolskiej KCh.
4.     Nieuzasadniona wysokość płac średnia płaca w administracji 2.431, w ochronie zdrowia 1.488, w kasach chorych 3.650
5.     Nieuzasadnione zlecenia dla podmiotów zewnętrznych w zakresie:
a) kontroli świadczeniodawców.
b) weryfikacji skierowań na badania i leczenie specjalistyczne - w obszarze kompetencji kas chorych
c) porad prawnych - w obszarze kompetencji Departamentu Organizacyjno-Prawnego Biura Zamówień Publicznych i Inwestycji
Wielkopolska K Ch 154 umowy za 169 tys.
Dolnośląska K Ch 208 za 238 tys.
Mazowiecka K Ch 507 za 926 tys.
W 2000 r. 551 tys. zł z naruszeniem prawa .
W 2002 r. 152 tys. zł z naruszeniem prawa (odzyskano 2.310 zł)
Od 2002 do 2005 stanowisko Ministra Zdrowia pełniło 7 osób, Prezesa NFZ 8 osób
W 2004 r. Fundusz ma dodatni wynik 658,8 min zł, w tym 22,8 min zł stanowią niewykorzystane środki na świadczenia zdrowotne
8,7 mld zł wydano z naruszeniem prawa na realizację świadczeń zdrowotnych
Ministerstwo Zdrowia wydatkowało w sposób niecelowy i niegospodarny środki budżetowe na zlecenie prac związanych z utworzeniem NFZ, co było zadaniem własnym w ramach obowiązków pracowniczych (80% zleceń) np. pracownik Kancelarii Sejmu opracowywał projekt ustawy o NFZ i projekty aktów prawnych wykonawczych z Biurem 5, z Ministerstwem - 6 na kwotę 42,5 tys. zł inny, będąc pracownikiem Ministerstwa, a potem Departamentu Prawnego tego Ministerstwa zlecenia na kwotę 17,4 (trudno ocenić pracę, bo brak tej dokumentacji).